Toksicitet forbundet med paracetamolParacetamol er kendt for en tynd terapeutisk indeks - en rehabilitering foranstaltning er normalt mod skadelige dosis. Også paracetamol er uden tvivl i talrige præparater (både over-the-counter, samt receptpligtig grundlæggende medicin). På grund af dette, på trods af at være på listen over de mest sikre analgetika opstået i anbefalet dosering, vi har en stor sandsynlighed overdosis og toksicitet. Blottet for velplacerede afhjælpe, kan paracetamol overdosering travlt ikke, og går væk inden for uger. Med den brede over-the-counter mulighed for den medicin, virkelig er det undertiden udnyttes til selvmordsforsøg fra nogle af dem, der uvidende om en vedvarende Tidsforløbet, foruden øget sygelighed (incidens pris eller prævalens?) Vedrørende paracetamol-induceret toksicitet. I store britan tendens indtægter forbundet med over-the-counter Paracetamol på apoteker at være på en pakker fra 34 medicin til køber pr begivenhed (kun 07 produkter på ikke-apotek butikker). Med Eire tendens reglerne til at være 24, samt 12 tabletter respectively.Process i paracetamol toxicitySimply fordi talte om ovenfor fra området vedrørende kalorieindhold brænding er paracetamol helt sikkert forårsaget af ændret til inaktive forbindelser ved hjælp af fase II kalorieindhold brænding fra konjugation udnytte sulfat og derudover glucuronid, der har en lille målestok del oxideres ved hjælp af cytochrom P450-enzymet struktur. Cytochrom P450 2E1 (CYP2E1) tænder paracetamol i en yderst reaktiv formidler metabolit, N-acetyl-p-benzo-quinon imin (NAPQI). Inden naturlige problemer, er NAPQI sædvanligvis afgiftes som et resultat af konjugation sammen med glutathion. Med lejligheder er forbundet med paracetamol toksicitet, sulfat og endda glucuronid veje blevet mættet, og endnu mere paracetamol shuntes med det cytochrom P450 program til at lave NAPQI. Efterfølgende hepatocellulære komponenter er forbundet med glutathion bliver slidt op og NAPQI måske fritager at tage action udnytte cellebaserede membran lag molekyler, der bidrager til hverdagskost hepatocyt skade og går væk, medicinsk producerer alvorlig hepatisk nekrose. Med hund forskning, brug 70% i lever glutathion at være opbrugt, før hepatotoksicitet happens.Deadly beløb i forbindelse med paracetamolThe farlig dosis af paracetamol er faktisk meget fleksible. Med mænd og kvinder, beskæftiger ensomme doser over 10 gram og /eller 160 mg /kg en god chance for at påføre toksicitet. Toksicitet kan ske, når flere mindre dosis med døgnet rundt er større end alle disse mængder, eller blot sammen med kronisk indtagelse af dosis bare tjek g /dag, og endda går væk med så lille som 6 g /day.On kids akut doser over 180 mg /kg måske formål toksicitet. Denne større tærskel er dybest set takket være babyer bruger ganske højere nyrer sammen med lever end dyrkes ups og dermed opholder Fix flere forståelse af paracetamol overdosis sammenlignet med enkeltpersoner. Kræsne paracetamol overdosis inden børnene næppe nogensinde forårsager sundhedsproblem og /eller døden ved hjælp af stadige supraterapeutiske doser bliver det enorme årsagen toksicitet på children.Because paracetamol er oftentimes inkluderet i kombination med yderligere lægemidler, er du nødt til at medtage bare om alle muligheder for paracetamol, når man ser en persons medicindosering beregnet til toksicitet. Og også at blive tilbudt uden hjælp, kan paracetamol være i kosttilskud af forskellige smertestillende for ikke at nævne kolde /influenza hjem retsmidler, således at øge smertestillende lokaler receptpligtig medicin. For at modvirke overdoser, bør du læse medicin etiketter opmærksomt i udseendet for paracetamol og derudover søge råd fra en ny farmaceut forud for ansættelse over-the-counter treatments.Possibility grunde med hensyn til paracetamol toxicitySerious uforholdsmæssig ethanol (alkohol) forbrug kan stimulere CYP2E1, så maksimere potentialet toksicitet forbundet med paracetamol. Dette er grunden til, er ekstra smertestillende som aspirin eller ibuprofen ofte foreslået for hangovers.Starting et hurtigt er som regel en fare faktor, oftentimes på grund af udtømning af hepatisk glutathion reserves.It virkelig er godt indspillet, at samtidig indtagelse af en CYP2E1 inducer isoniazid øger økonomisk risiko for hepatotoksicitet, selv om CYP2E1 induktion er relateret til hepatotoksicitet normalt er sløret. Samtidig ved hjælp af yderligere lægemidler, der inducerer CYP-vitaminer, som omfatter antiepileptika (herunder carbamazepin, phenytoin, barbiturater, osv.) er også blevet registreret, fordi risikoen elements.Healthy fortid med hensyn til paracetamol overdosePeople der besidder overdosis af paracetamol normalt posess nul specificerede advarselstegn for at først af alle 24 timer. Mens utilpas, kvalme, foruden diaforese kan ske indledningsvis, en masse af disse tegn og symptomer ofte løse efter mange timer. Når kvalitet disse symptomer, disse mennesker er tilbøjelige til at virkelig føle sig bedre, og det vil forestille sig, at de mest skadelige er afsluttet. Når en farlig dosis blev gennemblødt op, efter at resumé følelse af familiemedlem wellness, sker dine specifikke åbenlys hepatisk svigter. Med gigantiske overdoser, koma og endda metabolisk acidose kan forekomme før hepatiske failing.Problems sker normalt inden hepatocytter da de metabolisere paracetamol. Ikke ofte, intens renal mislykkes derudover kan ske. Stige som følge af evt hepatorenalt syndrom eller endda Multiple krop forringelse problem. Svær nyresvigt vil også være den første medicinske manifestation fra toksicitet. I disse tilfælde anbefales det, at den toksiske metabolit kan frigives endnu mere inden nyrerne sammenlignet med i hårdt arbejde liver.The prognose forbundet med paracetamol varierer baseret på medicindosering derudover den gældende medicin. Nu og igen, gigantiske levernekrose forårsager fulminant ikke med problemer af hævelse, hypoglykæmi, nyre manglende evne, hepatisk encephalopati, cerebralt ødem, sepsis, mange vedhæng mangel, foruden tab inde dage. Mange gange kan levernekrose drive sit program, kan hepatisk funktionalitet komme tilbage, derudover kan patienten overlever med hjælp af svigtende lever arbejde vender tilbage til hyppige hele lidt while.Medical diagnose paracetamol overdoseProof af travle toksicitet kan udvikle sig inden for 1 at tjekke uger alligevel inden alvorlige tilfælde kan det være indlysende gennem 12 adskillige timer. Bedste øvre kvadrant ømhed kan være eksisterende. Forskningslaboratorium forskningen kan vise bevis for massiv levernekrose med hjælp af løftet AST, ALT, bilirubin, foruden længere perioder koagulation lejligheder (især, forbedret protrombintid). Snart efter paracetamol overdosis, så snart AST og endda ALT overgå 1000 IU /L, er paracetamol-induceret hepatotoksicitet normalt opdaget. Alligevel kan de AST og endda ALT mængder overgå 10, 000 IU /L. Generelt AST er faktisk lidt i forhold til ALT i paracetamol-induceret hepatotoxicity.A tablet nomogram blev foretaget gennem 1975, der desværre forventet faren involverer toksicitet god serumkoncentration forbundet med paracetamol i en tildelt mængde af dage, hvor indtagelse. For at bestemme faren forbundet med potentiel hepatotoksicitet er en paracetamol grad spores på standard nomogram. EN GOD paracetamol tier brugt den allerførste et antal timer efter indtagelsen kan undervurdere beløbet i systemet, da paracetamol muligvis kunne stadig være på samme tid til at blive indtaget ud af din mave region. Forsinkelse af den indledende bringe for at paracetamol lønklasse til at hjælpe dig tage højde for dette kan ikke anbefales, at mene, at historien i sådanne tilfælde kan være negativ i tillæg til en skadelig punkt anytime er for det meste en årsag til at præsentere en antidote.Treatment metode paracetamol overdosePrimary aktions 1. behandling løsning med hensyn til ukompliceret paracetamol overdosis, en masse ligesom alle andre overdosering er normalt gastrointestinal dekontaminering. Også den modgift, acetylcystein støbt som en vital del. Paracetamol forbrug på mave-tarmkanalen er total inden trin 2 adskillige timer i hyppige tilfælde, som et resultat dekontaminering er faktisk mest nyttige, hvis den praktiseres i denne bestemt periode. Assimilation kan bare være noget faldt kun, når det er indtaget med hjælp af fødevarer. Der kan være stor plads til lægen dom i relation til mave-dekontaminering, udløste carbon management ville være den ofte anvendte metode, selv så vil ventrikelskylning også blive betragtet som når taget beløb kan til tider være levetid skræmmende og proceduren kan udføres inde 62 en kort tid i indtagelse. Sirup er forbundet med ipecac ikke har nogen rolle i paracetamol overdosis, da opkastning igen inducerer forsinkelser et værdifuldt styrende administration involverer aktiverede co2 sammen med gennem munden acetylcysteine.Turned på H2O og adsorberer paracetamol, skære ned nationens mave assimilation. Give induceret carbon præsenterer også mindre finansiel risiko fra troen i forhold til ventrikelskylning. Tidligere der syntes at være modvilje mod at gøre udløst carbon gennem paracetamol overdosering på grund af bekymring går uden sko kunne også opsuge acetylcystein. Forskning har vist, at der ikke er større end 39% af den verbale acetylcystein kan være nedsænket, når de virkelig gennemføres sammen. Anden forskning har vist, at der kører, og også kul er til gavn for en undersøgelse og resultat. Det synes at være nok den mest gavn af udløste carbon kunne være kommet, hvis det overhovedet er angivet ved hjælp af kun to timer i forbindelse med indtag. Alligevel administration udløste carbon bagefter i modsætning til dette virkelig er tænkt til folk og kræver også forsinket gastrisk tømning på grund af co-indtagne lægemiddelbehandlinger og umiddelbart efter indtagelse for udholdt samt bremset udledning paracetamol arrangementer. Provokeret kulstof bør ligeledes gives, hvis co-indtages meds berettiger dekontaminering. Du vil opdage modstridende forslag vedrørende selvom at udvikle en dosering for verbal acetylcystein efter tilsyn udløste co2, herunder om doseringen er forbundet med acetylcystein burde ændres på alle
Af:. Ana meed