I de sidste 20 år er antallet af ASC i USA har mere end tredoblet. Mens der kun var 336 registrerede anlæg i 1985, var der 4.707 i 2006, ifølge en undersøgelse fra RAND Corporation. I Californien, næsten antallet af klinikker fordobledes i den 10-årige periode fra 1996 til 2006, fra 253 til 482. I modsætning til andre stater, hvor hospitalsafdelinger og ambulatorier overvåges af samme organ, de i Californien besvare separate kontorer, hver med sin egen tilgang til at sikre sikker praksis. Som i 2007, har Medical Board of California reguleret læge ejede ambulatorier, mens hospitaler og andre klinikker er faldet under jurisdiktion af staten Department of Public Health. Staten stoppede licensaftaler centre, der var helt eller delvis ejes af læger efter en læge udfordret afsnit 1204, underrubrik (b) (1) i Health and Safety Code og retssagen domstol afsagt en dom i hans favør, hvorefter punkt er antallet af licenserede centre faldt fra 480 til 45, rapporterede Los Angeles Times. Indtil for nylig var Medical Board of California dårligt rustet til at føre tilsyn med sikkerheden i ASCs, da den hverken havde beføjelse til at foretage uanmeldte kontrolbesøg eller lukke centrene det anses for at være farlige. Agenturerne opgave at akkreditere centrene evalueret dem forskelligt og undlod at kommunikere med hinanden, når et center mistede akkreditering, hvilket resulterer i en praksis kaldet "akkreditering shopping." Desuden, offentligheden ikke havde adgang til de poster, der indikerer, at en læge havde handlet uhensigtsmæssigt eller uagtsomt. Et sådant ineffektive reguleringssystem har vist sig særdeles skadelig for offentligheden, forklarer en advokat i staten. I 2008 blødte en kvinde ihjel efter hendes livmoder blev punkteret under en række kosmetiske procedurer på en ambulant kirurgi center i Orange County, der var hverken licens eller akkrediteret. Den læge, der drives på hende var også genstand for en undersøgelse af California Medical Board. Hun-lignende de fem skødet band modtagere, der døde for nylig efter at have gennemgået proceduren i Los Angeles-vidste mere om klinikken fra reklamer end fra nogen regering sundhed agentur. Som reaktion på den eskalerende sats for dødsfald på ASC godkendte guvernør Jerry Brown lovgivning, der vil underkaste dem strengere regulering. Ifølge den nye lov skal akkrediteringsagenturer inspicere centrene hvert tredje år gennemføre uanmeldte inspektioner, og kommunikere for at forhindre akkreditering shopping. Sikkerhed krænkelser og licensaftaler suspensioner ambulatorier vil også blive noteret på Medical Board hjemmeside. Mere end opstilling for lidt, at lovgivningen er for sent, da flere liv er gået tabt på grund af den pleje modtaget på dårligt reguleret ambulatorier
Af:. Larry Drexel