Vurdering 1. Primær Assessment * Airway o Hvordan luftvejene o Er der en blokering /overbelastning, sekreter i luftvejene? o Hvordan lyden af ​​hans vejrtrækning, om der er yderligere åndedrætslyde? * Vejrtrækning o Hvordan vejrtrækning mønster? Frequency? Dybden og rytme? o Gør Brug åndedrætsværn muskler? o Er der andre åndedrætslyde? * Cirkulation o Hvad med de perifere arterier og halspulsårer? Kvaliteten (indhold og spænding) o Hvordan kapillær refillnya, om der akral kulde, cyanose eller oliguri? o Er der et fald i bevidsthed? O, hvor vitale? T, S, N, RR, HR? 2.. Sekundære Assessment Vigtige ting, der skal undersøges nærmere i brystsmerter (koronar) 1. Placering af smerte Hvor er en begyndelse, (koronar brystsmerter: fra brystbenet spredning til halsen, hagen eller skulder til venstre arm af ulna) 2.. Arten af ​​smerte Feeling fuld, tung følelse som kramper, klemme, stikkende, kvælning /brændende, etc.. 3.. Smerter karakteristika Grader af smerte, varighed, hvor ofte opstår i en bestemt periode. 4.. Kronologisk smerte Beginning der er smerter og fremskridt i sekvensen 5. Situationen på det tidspunkt, angrebet Er opstå i tider /omstændigheder 6. Faktorer, der styrker /lindre smerter såsom holdningen /kropsstilling, bevægelse, tryk osv.. 7.. Andre mulige symptomer hvorvidt et forhold med brystet pain.Nursing Diagnose 1.. Ændringer comfort smerter (akutte smerter) i forbindelse med vævsiskæmi sekundært til tillukning af blodkar, væv betændelse 2. Ændringer i vævsperfusion (hjertemusklen) i forbindelse med nedsat blodgennemstrømning 3.. Activity intolerance relateret til ubalance mellem O2 udbud og efterspørgsel væv metabolism.InterventionThe principper for aktion 1. sengeleje med Fowler position /semi-Fowler 2.. Udfør 12 lead EKG om nødvendigt 24 ledninger 3. Overhold vitale 4.. Samarbejde O2 levering og administration af lægemidler, analgetika, beroligende midler, nitroglycerin, calciumantagonister og observation narkotika bivirkninger. 5.. Installer en drop og give fred til kunden 6.. Tager blodprøver 7.. Reducere miljømæssige stimuli 8.. Vær rolig i værker 9.. Overhold tegn på complicationsSource: http://nursing-careplans.blogspot.com/2010/01/nursing-care-plan-chest-pain.htmlFor Mere Sygepleje Plan Besøg sted: Alt Om Sygepleje
Af: adhekrisna