IVM, in vitro modning, er en variation af IVF, som bruger alle de laboratorie komponenter af IVF, men derudover modnes æg i laboratoriet. Med IVF forpligter en kvinde en ægløsning induktion med gonadotropin medicin at gøre æg modnes i hendes æggestokke, inden de høstes fra hende. Med IVM er umodne æg fjernet fra æggestokkene uden at skulle udføre en ægløsning induktion. Æggene er i stedet lagret i laboratoriet. De bliver så befrugtet, dyrket og overføres som i rutinemæssig IVF. Injectible medicin for at stimulere æggestokkene enten ikke anvendes eller anvendes i små doser til IVM, hvilket eliminerer mange bivirkninger for patienten samt faldende bekostning. IVM også eliminerer behovet for det meste af ultralyd overvågning, som er rutine for IVF-procedurer. Blodprøver for at vurdere forløbet af ægløsning induktion er ligeledes elimineret, hvilket gør proceduren mere praktisk og behageligt for patient.In normal menstruationscyklus, et æg udvikler sig inde i en cyste eller follikel over en to ugers periode i reaktion på gonadotropin FSH og LH at en kvinde producerer. Follicle øger i diameter fra omkring 2 mm til omkring 20 mm i løbet af denne periode. I løbet af denne tid, formere cellerne omkring ægget og producere østrogen. Ultralyd vurderinger regelmæssigt udføres for at overvåge udviklingen i hårsækken og blod tests gjort for at overvåge østrogen niveauer og andre hormonelle vurderinger. Ægget er fastgjort til hårsækken væggen, indtil forøgede mængder af hormonet LH (eller i medicinsk cyklusser, HCG) inducerer enzymer, fri ægget fra væggen, så det er frit svævende i væsken i hårsækken. Det kan derefter forlade folliklen efter LH inducerer også enzymer til at skabe et hul i hårsækken væggen. I løbet af denne tid, øger ægget meget lidt i størrelse og alle kromosomerne er indeholdt i en membran i cytoplasmaet. Med stigningen i LH som en udløser, bryder denne membran ned og ægget deler kromosomerne i to lige store grupper og bevægelser én af disse grupper uden ægget (danner en polær kroppen). Et æg, der har gjort dette er nævnt som et modent æg (eller MII). Æg, der ikke har modnet, kan ikke blive befrugtet at blive en baby. I den naturlige cyklus, er ægget, der er blevet befriet fra folliklen, derefter samlet op ved afslutningen af ​​en af ​​æggelederne. Hvis ægget er heldig nok til at blive befrugtet, det igen opdeler sine kromosomer i to lige store grupper og skubber en af ​​grupperne udenfor ægget til at danne en anden polær krop. De resterende kromosomer kombinere med kromosomerne fra sæd, der trådte egg.In 1935 blev det observeret, at hvis kanin æg blev fjernet fra deres hårsække, ville nogle af dem spontant modnes. I 1965 viste Edwards (en af ​​de oprindelige forskere der er ansvarlige for den første baby født fra IVF), at det samme skete for menneskelige æg. Den første baby født af IVF, Louise Brown, blev ikke født før 1978. Den første baby født gennem IVM blev rapporteret i 1991 og kom fra en æg fremstillet under en kejsersnit. IVM sandsynligvis fik en langsom start på grund af manglende anerkendelse af vigtigheden af ​​at bevare de celler, der omgiver ægget i det æg normale udvikling. Et kommercielle medier til ægmodning er nu tilgængelig, og de oplysninger, der gør graviditeter at ske på en fornuftig pris i passende udvalgte patienter er også blevet arbejdet out.Compared til IVF, den verdensomspændende erfaring med IVM hos mennesker er begrænset. Måske 10.000 til 20.000 IVM sager ved hjælp af de nuværende metoder er blevet gennemført i det sidste årti. Til sammenligning, er omkring 60.000 tilfælde af IVF udført i USA alene hvert år. Der er betydeligt mere erfaring med IVM i ikke-humane arter. IVF havde været et vigtigt redskab i kvægavlen, men blev erstattet af IVM omkring ti år siden. Mere end 100.000 kreaturer er født udnytte IVM hver year.Most kliniske rapporter tyder på, at IVM er i øjeblikket mindre effektiv end IVF per sag (25-35% klinisk graviditet pr overførsel). For mange patienter og læger der er andre grunde til at foretrække IVM til IVF eller IVM før IVF i udvalgte patienter. For patienten er færd med at gøre IVM ikke mere kompliceret (til tider mindre) end undergår en ægløsning induktion med IUI. For self løn patienter er prisen omkring halvdelen af ​​den samlede IVF. For de patienter, der er de bedste kandidater til IVM, udgør IVM betydeligt mindre risiko for patienten end IVF. IVM også appellerer til kvinder, der foretrækker ikke at tage mange medikamenter i deres krop, men stadig nødt til at gøre IVF.IVM er tilgængelig i hele verden, men det er betydeligt mindre til rådighed end IVF. For eksempel er der omkring 400 IVF-programmer i USA, men antallet af programmer, der tilbyder IVM er sandsynligt under tyve. I USA, er IVF-cyklus rapportering lovligt mandat, men national rapportering visninger IVM cyklusser som rutinemæssige IVF cykler og kan ikke identificere programmer, der tilbyder det. Rapportering, der ikke skelner IVM fra rutinemæssige IVF cykler, afskrækker programmer fra at tage på IVM siden IVM har en lavere graviditet end IVF.Almost ingen anbefaler IVM for alle patienter, og den delmængde af patienter, for hvem IVM er en god mulighed, er stadig defineres. Alle er enige om, at yngre patienter med et stort antal små follikler (antrale follikler) synlige i deres æggestokke på ultralyd er gode kandidater til IVM. De er også den undergruppe af patienter, der er mest tilbøjelige til at blive gravid med IVF.This introduktion til IVM har måske fokuseret på årsagerne en kvinder måske ikke vælger at gøre IVM, nemlig: • Læger er mindre erfarne med IVM end IVF • Det er svært at finde programmer, der tilbyder IVMa • Der er en lavere succesrate (per cyklus) for IVM end med IVF.This rejser det oplagte spørgsmål om, hvorfor en kvinde kan vælge at gøre IVM snarere end traditionelle IVF og hvorfor en IVF-program kan vælge at udvikle sin evne til at tilbyde IVF (som er mere kompliceret end IVF for laboratoriet). Svarene er alle centreret patient, nemlig • IVM er langt lettere for patienten at gøre end traditionel IVF (hvilket gør det en særlig god valgte for kvinder ved hjælp af en kendt donor) • IVM generelt koster halvt så meget som IVF (herunder udgifter til medicin) • IVM bruger næsten ingen medicin, og det er primært baseret på en kvindes naturlige cyklus • Der er næsten ingen injektioner af nødvendige medicin • Der er næsten ingen blod krævede tests • Der er meget få kontor besøg kræves • Der er få bivirkninger forbundet effekter med disse cykler. Risikoen for alvorlig ovariehyperstimulation elimineres
Af:. Bruce Rose