Forskellige nyligt offentliggjorte undersøgelser om forholdet mellem lav dosis stråling og kræft smilede igen diskussionen om risiko og fordele ved moderne diagnostiske teknikker og især Computer Tomografi (CT). Ifølge en artikel for nylig blev offentliggjort i IMAGE (Marie H. Meynadier, Vol. 21, nr. 10 -.. 10. marts 2008) er det forudsigeligt, at der i et par årtier op til 2 procent af kræft i USA kunne knyttes til administration af diagnostiske røntgenbilleder, selvom evnen til at overvåge stigningen i kræft relateret til stråling vil være meget vanskeligt, da stråling-induceret kræft kan tage op til 20 år at udvikle. Da mange år forholdet mellem udviklingen af ​​kræft og stråling er blevet undersøgt, og der er hundredvis, hvis ikke tusindvis af publikationer relateret til dette emne. Problemet er, at en tredjedel af alle mennesker får kræft alligevel, på et tidspunkt i deres liv, og derfor er det ganske vanskeligt at finde beviser for, at lave doser af stråling forårsager kræft, der ellers ikke ville have fundet sted. Selv for de 80.000 til 90.000 overlevende fra atombomber eksploderede over Hiroshima og Nagasaki, udsat for meget store strålingsdoser, har det været svært at finde en direkte sammenhæng mellem overskydende udvikling af kræft og stråling. Ifølge japanske statistikker (og ikke dø med det samme) fra de mennesker, der blev udsat i 1945 næsten halvdelen er stadig i live. En statistisk signifikant stigning i kræft blev fundet ved relativt høj eksponering på 50 millisievert (mSv er den enhed der almindeligvis anvendes til at måle den effektive dosis ved diagnostiske medicinske procedurer), hvilket er omkring 16 gange den nuværende årlige gennemsnit for amerikanere fra lægeundersøgelser og omkring 21 gange over den gennemsnitlige naturlige baggrund effektiv dosis i USA. Men disse tal skal analyseres med forsigtighed. Der er en kontrovers mellem forskere, hvis niveauer under 50 mSv kan betragtes som sikker og om den virkelige (og statistisk bevist) resten-risiko for lav stråling. Den mest udbredte matematisk model estimering stråling risiko er kendt som lineære nonthreshold dosis svare model. Denne model forudsætter, at der er ingen sikker dosis af stråling, og at der er en lineær og direkte forbindelse mellem kræftrisiko og genetiske skader med stråling. Men denne model er i en diskussion, da en lang tid. For nogle forskere den lineære model er den bedste måde at anslå strålingsrisiko, men for andre der findes en tærskel, under hvilken stråling ikke udgør nogen sundhedsfare. Det er ikke vanskeligt at identificere de vigtigste kilder til menneskeskabt eller menneskeskabte stråling. De fleste af den kollektive dosis fra diagnostisk radiologi kommer fra procedurer såsom CT, interventionel radiologi og barium lavement. Fremskridt i radiologisk diagnostik teknologi har radikalt ændret medicinsk praksis i de senere år, og der har været en hurtig stigning især i anvendelsen af ​​CT. Effektiv dosis estimater af CT-scanninger og nuklearmedicinske undersøgelser er i størrelsesordenen 10 til 25 mSv for en enkelt undersøgelse, som er omkring 100 gange større end dem fra konventionelle radiologiske procedurer såsom brystet røntgenstråler. Selvom CT scannere bidrager til kun 12 procent af alle medicinske stråling procedurer, antallet af CT-scanninger er stigende. I USA for eksempel, blev ikke mere end 3 millioner undersøgelser med CT udført i 1980 og i 2006 var dette tal allerede over 60 mio. Alt i alt har den gennemsnitlige effektive dosis i USA fra alle medicinske røntgenbilleder steget omkring syv gange i løbet af denne periode, og situationen i Europa er ikke meget anderledes. Der er flere videnskabelige undersøgelser, der beviser en sammenhæng mellem små strålingsdoser og kræft dannelse. En af disse undersøgelser, der allerede er offentliggjort i 2000 (Spine, Morin Doody et al, bind 25 (16) August 15, 2000), blev gennemført med 5.573 kvinder i alderen 20 og yngre fra 14 ortopædiske medicinske centre i USA, der havde blevet diagnosticeret med skoliose mellem 1912 og 1965. Skoliose er en medicinsk tilstand, hvor en persons rygrad er buet fra side til side, og kan også drejes. Målet med undersøgelsen var at evaluere brystkræft dødelighedsmønster blandt kvinder med skoliose, og de risici, der er forbundet med diagnostisk røntgen eksponering. Doody og kolleger viste, at eksponering for flere diagnostiske radiografiske undersøgelser i barndommen og ungdommen kan øge risikoen for brystkræft blandt kvinder med skoliose. Selv om denne undersøgelse omhandler radiologi eksamener taget på ældre teknologi, spørgsmålet er stadig relevant, da skoliose patienter, der normalt får gentagne radiografiske eksaminer og CT-scanninger til terapi og behandling. Som skoliose generelt er diagnosticeret selv før puberteten, er disse modtagelige unge patienter allerede udsat for relativt høje strålingsdoser under deres vækstperiode. Som omtalt i en anden nylig offentliggjort undersøgelse (Hall et al., British Journal of Radiology 81 362-378, 2008), de relevante organdoser løbet CT-scanninger er i området, hvor der nu er direkte troværdige epidemiologisk evidens af et overskud risikoen for kræft, uden at det er nødvendigt at ekstrapolere risici fra højere doser. Men selv for højdosis radiologiske procedurer, er risikoen for den enkelte patient lille, så at benefit /risk-forholdet er generelt i patienternes favør. Bekymringer opstår, når CT-undersøgelser anvendes uden en dokumenteret klinisk rationale, når alternative metoder kan anvendes med samme effekt, eller når CT-scanninger er gentaget unødigt. Ifølge denne undersøgelse, antages det, at omkring en tredjedel af alle CT udføres i USA kan undgås ved hjælp af alternative diagnostiske værktøjer. Ifølge Hall, "på dette tidspunkt, at risk /benefit for nogen af ​​de almindeligt foreslåede CT screening teknikker er endnu ikke etableret."
Af: O. Eppers