Ondartede mesotheliomas i brystkassen skyldes enten viscerale eller parietale lungehinden. Selvom ualmindeligt at de har antaget stor betydning i de seneste par år på grund af deres øgede forekomst blandt personer med kraftig eksponering for asbest. I de kystnære områder med skibsfart industrier i USA og Storbritannien og i canadiske og sydafrikanske mineområder, er op til 90% af de indberettede mesotheliomas asbest-relaterede. Der er en lang periode på 25 og 45 år til udvikling af asbest relaterede lungehindekræft, og der synes at være nogen øget risiko for lungehindekræft i asbest arbejdstagere, der ryger. Dette er i modsætning til risikoen for asbest bronchogent karcinom allerede høje og markant forstørret ved rygning. Således asbest arbejdstagere dem, der er også rygere), er risikoen for at dø af lungekræft langt overstiger udviklingslandenes mesothelioma.Asbestos kroppe findes i øgede antal i lungerne af patienter med lungehindekræft, og mesotheliomer kan induceres let i forsøgsdyr ved intrapleural injektioner af asbest. Malignt mesotheliom er en diffus læsion, der spreder bredt i pleural rummet og er normalt forbundet med omfattende pleural effusion og direkte invasion af thorax strukturer. Den berørte lunge ensheathed af et tykt lag af blødt slimede, grålig rosa tumor tissue.Microscopically maligne mesotheliomas består af en blanding af to typer celler enten hvoraf den ene kunne dominerende i en individuel sag. Mesotelceller har potentiale til at udvikle sig som enten mesenkymale stromaceller eller epitel som foring celler. Sidstnævnte er den sædvanlige form for mesothelium, et epithel at linjer de alvorlige hulrum i kroppen. De mesenkymale typer af lungehindekræft vises som en spindel celle sarkom ligner fibrosarcoma (sarcomatoid type), mens den papillære typen består af cuboidal, søjleformede eller fladtrykt celler danner en rørformet og papillær struktur (epitelial type) ligner adenocarcinom. Epitelial lungehindekræft kan til tider være svært at skelne groft og histologisk fra pulmonal adenocarcinom. Særlige funktioner, der begunstiger mesotheliom omfatter følgende (1) positiv farvning for syre mucopolysaccharid, som hæmmes af tidligere fordøjelse af hyaluronidase, (2) mangel på farvning for carcinoembryonisk antigen (CFA) og othere epiteliale glycoprotein antigener, markører udtrykkes normalt adenocarcinom ( 3) stærk farvning for keratin proteiner med fremhævelse af perinukleær snarere end perifer farvning (4) på ​​elektronmikroskopi tilstedeværelsen af ​​lange microvilli og rigelige tonofilaments men fraværende microvillous rodspirer og lamellære organer. Den blandede type af lungehindekræft indeholder både epitel og sarcomatoid mønstre. Cytogenetiske anomalier forekomme i mesotheliomas men ikke reaktive mesothelial proliferationer et diagnostisk anvendelige feature.Clinical courseThe præsenterer klager er brystsmerter, dyspnø og som bemærket tilbagevendende pleuraekssudat. Samtidig pulmonal asbestose (fibrose) er til stede i kun 20% af patienter med pleura mesotheliom. Halvtreds procent af dem med pleural sygdom dør inden for 12 måneder efter diagnosen, og kun få overlever længere end 2 år. Aggressiv terapi (extrapleural pneumonectomy, kemoterapi, strålebehandling) synes at forbedre denne dårlig prognose hos nogle patienter. Lungen er invaderet direkte og der er ofte metastatisk spredning til de hilar lymfeknuder og i sidste ende til leveren og andre fjerne organs.Mesotheliomas også opstå i bughinden, hjertesækken, tunica vaginalis og kønsorganer. Peritoneal mesotheliomas vedrører navnlig tunge asbest, 50% af disse patienter har også lungefibrose. Selv om der i omkring 50% af tilfældene sygdom er fortsat begrænset til abnorminal hulrum, intestinal involvering ofte fører til døden af ​​intestinal obstruktion eller afkræftelse
Af:. Sanjoea