Asbest er en familie af krystallinske hydrerede silikater, der danner fibre. Baseret på epidemiologiske undersøgelser, erhvervsmæssig udsættelse for asbest er knyttet til Lokaliserede fiber plaques eller sjældent, diffuse pleural fibrosisPleural effusionsParenchymal interstitiel fibrose (asbestose) bronchogenic carcinomaMesotheliomasLaryngeal og måske andre ekstrapulmonal neoplasmer, herunder colon carcinomas.An øget forekomst af asbestose-relaterede kræft familiemedlemmer af asbest arbejdere har advaret offentligheden til de potentielle farer af asbest i miljøet. Den korrekte folkesundhedspolitik mod lo-level eksponeringer, som måtte opstå i gamle bygninger eller skoler er kontroversielt, med nogle eksperter spørgsmålstegn ved visdommen i dyre asbest bekæmpelsesprogrammer til miljøer med fiberkoncentrationen tæller, der er op til 100 gange lavere end tilladt i henhold erhvervsmæssig standarder. Patogenese. Koncentration, størrelse, form og opløselighed af de forskellige former for asbest diktere, hvorvidt sygdom cocurs. Der er to forskellige geometriske former for asbest: sepentine (krøllede og fleksible fibre) og amfibol (stright, stiv og sprøde fibre) Serpentine chrysotil kemisk form tegner sig for størstedelen af ​​asbest, der anvendes i industrien. Amphiboles omfatter crocidolit, amosit, tremolit anthophyllit og actinolyte. Denne forvirrende vifte af betingelser er vigtig, fordi amphiboles, selvom de er mindre udbredt, er mere sygdomsfremkaldende end chrysotiles, især med hensyn til induktion af maligne pleurale tumers (mesotheliomas). Nogle undersøgelser af mesotheliomas har vist linket er næsten altid at amfibol eksponering. De forholdsvis få tilfælde af mesotheliomas opstår i chrysotil arbejdstagere er efter al sandsynlighed på grund af forurening af chrysotil med amfibol tremolit. Den større patogenicitet af lige og stive amphiboles tilsyneladende relateret til deres aerodynamiske egenskaber og opløselighed. Chrysotiles med deres mere fleksibel, krøllet struktur, må forventes at blive påvirket i de øvre luftveje og fjernet af mucociliary elevator. Desuden, når fanget i lungerne, crysotiles gradvist udvaskes fra væv, fordi de er mere opløselige end amphiboles. I modsætning hertil kan de lige stive amphiboles tilslutter sig i airsteam og således blive leveret dybere ned i lungerne, hvor de kan trænge epitelceller og nå interstitium. Længden af ​​amfibol fibre spiller også en rolle i den sygdomsfremkaldende evne, der er længere end 8 mm og tyndere end 0,5 mm er mere skadelig end kortere, tykkere. Ikke desto mindre er både amphiboles og slangegange er fibrogene og stigende doser er forbundet med en højere forekomst af al asbest relaterede sygdomme, bortset fra at kun amphibold eksponering korrelerer med lungehindekræft. I modsætning til andre uorganiske støv kan asbest også fungere som både en tumor initiator og en tumor promotor. Potentielt giftige kemikalier absorberes af asbestfibre dog utvivlsomt contribut til onkogenicitet af fibrene. For eksempel kan adsorption kræftfremkaldende stoffer i tobaksrøg på asbestfibre kan godt være vigtige i den bemærkelsesværdige synergi mellem rygning og udvikling af bronchogenic carcinoma in asbest arbejdstagere. En undersøgelse af asbest arbejdere fundet en 5 dobling af bronchogenic karcinom for asbest alene, mens udsættelse for asbest og rygning tilsammen førte til en 55 dobling i risikoen for lungekræft. Asbestose, magen til de andre pnumoconioses, afhænger af samspillet af inhalerede fibre med lunge makrofager og andre parenkymceller. Den oprindelige skade sker på bifurcations af små luftveje og kanaler, hvor de stive fibre lander og trænge igennem. Makrofager både alveolære og interstitielle forsøg på at indtage og rydde fibrene og er aktiveret for at frigive kemotaktiske faktorer og fibrogene mæglere at uddybe svaret. Kronisk aflejring af fibre og vedvarende frigivelse af mæglere sidste ende fører til generaliseret interstitiel pulmonal inflammation og interstitiel fibrose. Det er ikke helt forstået, hvorfor silikose er en nodosa fibrosing sygdom og asbestose en difuse interstitiel proces. Jo mere diffus fordeling kan være relateret til evnen af ​​asbest at nå alveolerne mere konsekvent eller dets evne til at trænge epitelceller, eller til begge
Af:. Sanjoea