Den vigtigste dilemma i den nuværende forvaltning af multipel sklerose er, at mens tidlig diagnose giver skader-besparende behandling til at begynde, diagnosticere MS for tidligt øger sandsynligheden for at behandle mennesker, der ikke rent faktisk har sygdommen. Aktuelle sygdomsmodificerende lægemidler er alle gives ved injektion og koste omkring $ 14,000 om året. Bortset fra at være besværligt og dyrt, er der en vis risiko for skade ved dem, som, hvis patienten ikke har faktisk MS, sker, uden modregning benefit.The dilemma ville være dejligt, hvis multipel sklerose var let at diagnosticere, men desværre MS er blandt de mest vanskelige diagnoser i hele medicin at gøre, i hvert fald mens den stadig i sin vorden. Tidligt i løbet af symptomer, kan MS ligne andre betingelser, som i øvrigt kan andre forhold ligne MS.Affecting 2,5 millioner mennesker verden over, og 350.000 mennesker i USA alene, multipel sklerose er ikke ligefrem en sjælden sygdom. Det påvirker kvinder mindst dobbelt så ofte som mænd, og begynder tidligt i voksenalderen med de fleste tilfælde starter i alderen mellem 20 og 40.MS er en såkaldt autoimmun sygdom, hvilket betyder, at en persons immunforsvar - normalt nyttige og vigtige i bekæmpelsen af off infektioner - bliver overaktiv og angriber den enkeltes egen kropslige væv. Leddegigt er et andet eksempel på en autoimmun sygdom, men i MS immun angreb er ikke rettet mod leddene som det er i rheumatoid arthritis. I stedet immunsystemet angriber store klynger af nerve-fibre generelt dybt inde i centralnervesystemet, som omfatter hjernen og spinal cord.These angreb kan producere en bred vifte af symptomer, afhængigt af hvad den sædvanlige funktion blev af nerve-fibre, der er under angreb. Når de angrebne nerve-fibre har at gøre med syn, symptomerne er visuelle, ligesom tab af visuel klarhed eller endda en fordobling af synet. Når nerve-fibre er involveret med processen med kropslig sensation, da symptomerne kan være følelsesløshed eller prikken. I virkeligheden er visuelle eller sensorisk symptomer de mest almindelige første symptomer i multipel sklerose. Men de første symptomer kan i stedet bestå af svimmelhed, svaghed, klodsethed eller vandladningsbesvær. Alene mangfoldighed tidlige symptomer, der kan være forårsaget af multipel sklerose er en af ​​de vigtigste problemer med anerkendelse af det for hvad det er, og ordentligt diagnosticere it.It 's nyttige i denne henseende til at overveje de to spørgsmål "falsk-positive" og "falsk -negativer. " Kort sagt, er enhver medicinsk test, og hver diagnose underlagt disse fejl. Falsk-positive betyder, at en test eller en læge angiver, at en sygdom er til stede, når det er i virkeligheden, fraværende. En falsk-negativ fejl opstår, når en test eller en læge indikerer, at en sygdom er fraværende, når det er i virkeligheden, til stede. På trods af den øgede tillid til, at udvide medicinsk viden og stadigt mere sofistikerede test giver, er falsk-positive og falsk-negativer en kendsgerning af liv og stadig for hver test, og hver diagnosis.In multipel sklerose er der tre hjørnesten til den diagnostiske proces. I sædvanlig i prioriteret rækkefølge, de er den kliniske evaluering, magnetisk resonans (MRI) scanning og undersøgelse af cerebrospinalvæske. Hver af disse er vigtig i sin egen måde, men en komponent næsten aldrig står på sine egne præmisser, at et eller begge af de andre komponenter til corroboration.The klinisk evaluering refererer til den hævdvundne proces, hvor lægen fremkalder historie symptomer og udfører en fysisk undersøgelse. Den fysiske undersøgelse består hovedsagelig af neurologisk undersøgelse, hvilket er et batteri af mini-test, varebeholdninger udførelsen af ​​forskellige dele af nervesystemet system.Even en test som high-tech og kraftig som MR-scanning kan føre til diagnostiske fejl. Falsk-positive opstår ofte, når en patient har en scanning for en totalt urelateret grund - hovedpine, for eksempel - og har lommer af øget signal i hjernen, som radiologen nævner muligheden for multipel sklerose. Når det unormale scanning fører til konsultation med en neurolog, neurologen ofte afgør, at multipel sklerose er ude af spørgsmålet, og de områder af øget signal er enten godartet eller på grund af et andet problem helt. MRIs mindre hyppigt give falsk-negativer for multipel sklerose, men alligevel er denne imaging test menes at vise kun toppen af ​​isbjerget i denne sygdom, ikke at vise vigtige ændringer, der sker på det mikroskopiske level.Examining cerebrospinalvæske (CSF ) er et andet værdifuldt redskab til at diagnosticere MS. Den CSF bader indersiden og ydersiden af ​​hjernen og ydersiden af ​​rygmarven, så dens cellulære og kemiske sammensætning ofte afspejler, hvad der foregår inden for disse strukturer. CSF opnås ved hjælp af lumbalpunktur, også kendt som rygmarvsprøve, en sikker procedure, hvor en nål indsættes gennem den nedre ryg og i CSF rummet. Væsken opsamles som det drypper ud bag nålen. I tilfælde af aktiv MS der er normalt unormale proteiner produceret af immunsystemet, der kan detekteres og måles i CSF. Men også her er der falsk-positive og falsk-negativer, så nogle mennesker med unormale proteiner ikke har MS og andre mennesker med normale proteiner stadig har den disease.So den diagnostiske proces - herunder klinisk vurdering, MRI-scanning og CSF undersøgelse - er fyldt med mulighed for fejl på hvert trin af vejen. Men der er betydelig tilskyndelse til at stille diagnosen så tidligt i sygdomsforløbet som muligt (som også, når risikoen for diagnostiske fejl er størst) for at initiere behandling, der tæmmer out-of-control immunsystem. Sigtning gennem den diagnostiske oplysninger til at foretage en rettidig og præcis diagnose næsten altid kræver bistand fra en neurolog, og selv med hjælp af disse specialister i sygdomme i nervesystemet, undertiden diagnosen bliver revideret som tiden går, og spor bliver mere konkret. (C) 2005 af Gary Cordingley
Af: Gary Cordingley, MD, ph.d.